Tratamiento de cicatrices y acné de moderado a severo con un láser de 650 microsegundos de 1064 nm e isotretinoína

La tradición sostiene que los procedimientos con láser para tratar el acné vulgar deben posponerse al menos de 6 a 8 meses después del final de la terapia sistémica con isotretinoína. Esto se basa en datos que sugieren que la dermoabrasión o la terapia con láser durante el tratamiento con isotretinoína pueden inducir la formación de queloides o retrasar la reparación de los tegumentos de la piel (es decir, tejido cicatricial de la piel).^1–7 Recientemente se ha cuestionado la validez de esta práctica.^8–12 En sus recomendaciones de consenso, Spring y sus colegas¹⁰ informaron de que no hay pruebas suficientes de que los médicos deban retrasar la dermoabrasión manual, la cirugía cutánea, las exfoliaciones químicas superficiales, la depilación con láser y los procedimientos con láser fraccionado ablativo y no ablativo en pacientes que reciben o que acaban de finalizar recientemente la terapia con isotretinoína. Sin embargo, los autores no recomendaron la dermoabrasión mecánica ni la terapia con láser completamente ablativo mientras los pacientes se sometían a un tratamiento con isotretinoína sistémica.

Dos meses después, la Sociedad Estadounidense de Cirugía Dermatológica comunicó sus recomendaciones de consenso sobre la seguridad de los láseres, la dermoabrasión, las exfoliaciones químicas, los dispositivos de energía y la cirugía de la piel durante y después del uso de isotretinoína.¹¹ El grupo de trabajo concluyó que no había pruebas de que los médicos debieran retrasar los procedimientos con exfoliaciones químicas y láseres no ablativos (es decir, láseres y luces de depilación, láseres vasculares, dispositivos fraccionados) en pacientes expuestos actual o recientemente a isotretinoína, y que la dermoabrasión superficial y focal, cuando la realiza un profesional bien capacitado, también puede ser segura. Mysore y sus colegas,¹² después de revisar los estudios publicados, informaron que las pruebas para evitar una variedad de procedimientos (rejuvenecimiento con láser fraccionado de CO₂ , láser Nd:YAG fraccionado, láseres infrarrojos fraccionados, depilación láser, microdermoabrasión con cristales de aluminio, microagujas [with and without radio- frequency]y cirugías de acero frío) en pacientes sometidos a tratamiento con isotretinoína eran escasas o limitadas. Los autores sugirieron que, en lugar de evitar estos procedimientos, los médicos hagan un procedimiento de prueba para establecer la seguridad en pacientes seleccionados que toman isotretinoína.