Dr. Godfrey Raj-Kumar, obstetra/ginecólogo, Trinidad y Tobago
A una paciente de piel tipo IV se le ofreció una primera consulta gratuita en la que se le dio una explicación detallada del tratamiento propuesto. Se utilizaron espejos faciales para identificar las lesiones activas o comedones y las cicatrices con hoyos resultantes de lesiones crónicas no tratadas. En su segunda consulta, completó voluntariamente el formulario de consentimiento informado para el uso del procedimiento con láser Nd:YAG 1064. Le limpiaron la cara con un hisopo con alcohol etílico. Se advirtió a la paciente del efecto de escozor muy localizado y potencialmente breve al aplicar la luz sobre la lesión aguda mediante una única pasada y una pasada triple sobre las lesiones crónicas con hoyos. Se le ofreció la aplicación local de EMLA al 5 %, una crema anestésica local y/o un spray de cloruro de etilo en cada lesión. Este último es opcional dependiendo del umbral de dolor del paciente y solo se aplica inmediatamente antes del paso del pulso a la lesión individual, según la respuesta del paciente tras el tratamiento de las primeras lesiones. Las lesiones agudas del acné se trataron ajustando el láser a una fluencia de 159 J/cm2 en un tamaño de punto de 2 mm, un ancho de pulso de 0.6 ms y una sola pasada sobre cada lesión. Las lesiones crónicas se trataron con una fluencia de 21 J/cm2 en un punto de 6 mm, ancho de pulso de 0.6 ms y 3 pasadas sobre cada lesión. Las lesiones de acné activo solo se trataron en su primera consulta de tratamiento y luego se cambió el uso de anticonceptivos orales de Yasmin o Yaz a Diane 35. A la luz del hallazgo de dermatitis seborreica, se le pidió que usara Auroplus (ketokonazol al 4 %) de forma concomitante como champú una vez por semana y como un lavado facial muy diluido por la noche, dejándolo actuar durante la noche. Continuó el uso de estos, sin cesar. Solo recibió un tratamiento de las lesiones agudas en la primera consulta de tratamiento y las lesiones crónicas se trataron a intervalos de cuatro semanas a partir de entonces. Ha tenido tres tratamientos de las lesiones crónicas hasta la fecha y está satisfecha de que, ocho semanas desde su último tratamiento, no se requieran más.
