علاج توسع الشعيرات الدموية بالساق باستخدام جهاز العلاج بالليزر النبضي الذي يعمل بتقنية Nd:YAG ومدة نبضة تبلغ 650 ميكروثانية وبطول موجي يبلغ 1064 نانومتر

جيمس نيومان، طبيب، ناتاليا جيراسكوفا، طبيبة، مركز جراحة تجميل الوجه، سان ماتيو، كاليفورنيا؛ عيادة الليزر التجميلي “لوريكسينيا”، دوبنا، روسيا  المعلومات الأساسية والأهداف:
تستخدم أجهزة الليزر التي تعمل بتقنية Nd Yag وعرض نبضة من 20 إلى 30 مللي ثانية بشكل تقليدي لعلاج أوردة الساق التجميلية، مع آثار جانبية موثقة جيدًا للكدمات وعدم الراحة خاصةً عند علاج مناطق كبيرة. أجريت هذه الدراسة لتقييم الأمان والفعالية السريرية لأجهزة العلاج بالليزر النبضية التي تعمل بتقنية NdYag قصيرة النبضة الحديثة وبمدة نبضة تبلغ 650 ميكروثانية وبطول موجي يبلغ 1064 نانومتر لعلاج توسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية. تصميم الدراسة وأساليبها: تم اختيار الحالات من الإناث البالغات صاحبات البشرة من النوع الأول إلى الثالث حسب مقياس فيتزباتريك لتصنيف لون البشرة اللائي يعانين توسع الشعيرات الدموية بالساق بقطر 0.2-3 ملم ويغطي 20 سم2 على الأقل لجلسات علاج فردية بالليزر بواصل زمنية قدرها 4 أسابيع حتى لوحظت إزالة مُرضية للشعيرات الدموية. تختلف معلمات العلاج بالليزر اعتمادًا على حجم وكمية وكثافة الأوعية الدموية على النحو التالي: الأوعية الدموية التي يقل قطرها عن 1 ملم – حجم النقطة 2 ملم، والتدفق 127 جول/سم2، وعرض النبضة 650 ميكروثانية الأوعية بقطر 1-3 ملم – حجم النقطة 2-3 ملم، والتدفق 159-223 جول/سم2، وعرض النبضة 650 ميكروثانية. تم استخدام كيس ثلج للتبريد المسبق لمدة 20-30 ثانية قبل استخدام الليزر.
تمت معالجة الأوعية الدموية بالطول الكامل وتمت ملاحظتها للإزالة. تمت مراقبة الأحداث السلبية المتمثلة في عدم الراحة والتقرح والقشور والندبات ومدة الحمامي في أول 4 أسابيع بعد العلاج. وتم التقاط الصور قبل العلاج وبعده مباشرة وبعد 4 أسابيع و 12 أسبوعًا بعد العلاج. واستمرت المتابعة لمدة 12 شهرًا لتقييم تكرار الحدوث. النتائج: تم علاج 22 حالة في الأطراف السفلية. وقد أظهر 72% من الحالات تحسنًا كبيرًا بعد 4 أسابيع من العلاج الأول. وأظهر 96% من المرضى تحسنًا كبيرًا بعد 3 شهور من العلاج الثالث. ظهرت حمامي خفيفة لدى جميع الحالات بعد العلاج مباشرة واستمرت لمدة 3-24 ساعة. غالبًا ما تختفي الأوعية الدموية الصغيرة في أثناء العلاج بينما يتغير لون الأوعية الدموية الأكبر التي تزيد عن 1 ملم عن طريق التغميق. ظهرت لدى 5 من المرضى قشور ذات لون بني فاتح على طول الوعاء الدموي المتخثِّر والتي لم تترك أي علامات دائمة بحلول موعد المتابعة بعد 3 أشهر. لم يُلاحظ حروق أو ندبات أو فرط تصبغ لدى أي من المرضى. تم تصنيف الألم في أثناء جلسات العلاج على أنه خفيف. الاستنتاج: يمكن معالجة توسع الشعيرات الدموية في الأطراف السفلية التي تتراوح من 1 إلى 3 ملم بأمان وفعالية في أنواع البشرة من النوع الأول إلى الثالث باستخدام جهاز العلاج بالليزر النبضي الجديد الذي يعمل بتقنية Nd Yag ومدة نبضة تبلغ 650 ميكروثانية مع الحد الأدنى من الشعور بعدم الراحة. كما نُشر في الاجتماع السنوي لعام 2016 للجمعية الأمريكية لطب وجراحة الليزر (ASLMS)