مجلة الأمراض الجلدية التجميلية، يوليو 2020 ديفيد جيه. جولدبرج، طبيب، دكتور في القانون كاتارينا كيستي، طبيبة، حاصلة على ماجستير في إدارة الأعمال؛ اختصاصيو الليزر وجراحة الجلد في نيويورك ونيوجيرسي، هاكنساك، نيوجيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية
حب الشباب الشائع هو أحد أكثر الحالات شيوعًا التي يعالجها أطباء الجلد. 1 ينشأ حب الشباب عن عوامل متعددة. يؤدي فرط الانتشار الجلدي وزيادة إفراز الدهون إلى انسداد الوحدات الشعرية الزهمية. ويتبع ذلك زيادة انتشار ونشاط بكتيريا الجلد المتعايشة البروبيونية العدية، مما يؤدي إلى التهاب لاحق. 2,3 يتم علاج حب الشباب المتوسط بشكل تقليدي بالمنظفات الموضعية والريتينويدات والمضادات الحيوية. قد يتطلب حب الشباب المتوسط إلى الشديد أحيانًا علاجًا إضافيًا بالمضادات الحيوية الجهازية أو الريتينويدات. 4 يمكن أن تكون العلاجات في كثير من الأحيان مزعجة، وغير مرضية، ويمكن أن يكون للتفاقم المزمن والهدأة بعد ذلك خلال فترة المراهقة والبلوغ تأثير كبير على نوعية حياة المريض. 5,6 غالبًا ما تستخدم الأجهزة والليزر كعلاج مساعد لحب الشباب وندبات حب الشباب. تشمل العلاجات الشائعة التقشير الكيميائي ، وترددات الراديو غير الاستئصالية، والوخز بالإبر الدقيقة مع ترددات الراديو.7–11 أشارت الدراسات إلى بعض فاعلية العلاج بالليزر.12 – 16 يمكن أن ينجح العلاج بالليزر في تقليل آفات حب الشباب الشائع عن طريق وقف نشاط الغدد الدهنية مفرطة النشاط وتخفيف آثار الالتهاب. يُعتقد أن آلية العمل تتم عن طريق تنشيط البورفيرينات التي تنتجها بكتيريا البروبيونية العدية، مما يؤدي إلى تدمير أغشية الخلايا لهذه البكتيريا. تمت دراسة الليزر ذي الطول الموجي 1064 نانومتر لعلاج حب الشباب. عالجت إحدى الدراسات التي أجراها بالين وأوبلهوير مريضًا واحدًا بعشر جلسات باستخدام جهاز العلاج بالليزر الذي يعمل بتقنية Nd:YAG بطول موجي يبلغ 1064 نانومتر وأسفرت عن إزالة ما يقرب من 100% من الآفات.17 قارنت دراسة أخرى الضوء النبضي المكثف الذي يعمل بتقنية Nd:YAG بطول موجي يبلغ 1064 نانومتر ولم تجد فرقًا كبيرًا في علاج حب الشباب.18
تعمل أجهزة الليزر النموذجية التي تعمل بتقنية Nd:YAG بطول موجي يبلغ 1064 نانومتر مع فترات نبض أطول في أي مكان من 3 إلى 30 مللي ثانية. وجهاز الليزر المستخدم في هذه الدراسة له نبضة مدتها 650 ميكروثانية. وهذه تقنية جديدة حيث يمكن توصيل جميع إعدادات الطاقة الضرورية من 4 جول/سم2 إلى 255 جول/ سم2 في غضون نبضة تبلغ 650 ميكروثانية في مجموعة متنوعة من أحجام النقاط وبمعدل تكرار سريع يصل إلى 2.0 هرتز. إن إجمالي مدة النبضة البالغة 650 ميكروثانية أقل من وقت الاسترخاء الحراري لأنسجة الجلد، وبالتالي فإن الجلد يكون لديه الوقت الكافي ليبرد نفسه بين النبضات، وبالتالي حصر الحرارة في الهدف الممتص بشكل انتقائي من أجل تحقيق فاعلية سريرية أعلى وسلامة على الجلد المحيط. 19 يتم إطلاق النبضة عالية الطاقة إلى المنطقة الهدف في مدة نبضة قصيرة كهذه. إذ يكون أمام بنية الجلد المستهدفة وقت أقل لفقد الحرارة، من خلال التوصيل، إلى الجلد المحيط، وبالتالي يصل الهدف إلى درجة حرارة أعلى.
تؤدي درجة الحرارة المرتفعة في الأنسجة المستهدفة إلى تدمير أكبر للأنسجة المستهدفة لزيادة الفاعلية. وقد أجرينا دراسة منضبطة معشاة لتقييم استخدام ليزر Nd:YAG بمدة نبضة 650 ميكروثانية وطول موجي 1064 نانومتر مقارنةً بالعلاج الوهمي في علاج حب الشباب المتوسط إلى الشديد.
