مايكل جولد، طبيب، ديفيد جيه. جولدبرج، طبيب، دكتوراه في القانون، مارك نيستور، طبيب، حاصل على الدكتوراه مجلة الأمراض الجلدية التجميلية، سبتمبر 2017، المجلد 16، العدد 3
ملخص: لا يزال علاج حب الشباب، وخاصة حب الشباب الشديد، يمثل تحديًا أمام أطباء الأمراض الجلدية. تشمل العلاجات الرتينويدات والمضادات الحيوية والهرمونات والأضواء والليزر والمجموعات المختلفة من هذه الأساليب. يعتبر حب الشباب حاليًا حالة مزمنة وليست حالة مرتبطة بمرحلة المراهقة. ويعتمد العلاج المناسب على المريض وشدة المرض. كان الغرض من هذه الدراسة هو مراجعة العلاجات الحالية لحب الشباب بجميع مستويات شدته وإدخال الليزر بمدة نبضة 650 ميكروثانية وطول موجي 1064 نانومتر لعلاج حب الشباب.
1 | مقدمة حب الشباب الشائع هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يستشير من أجله الناس طبيب الأمراض الجلدية. 1 يصيب حب الشباب 85% إلى 90% من المراهقين، 2 الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-12 سنة، 3 البالغين من الرجال والنساء، بما في ذلك أصحاب البشرة الملونة. 4,5 من بين البالغين المصابين بحب الشباب، 64% في العشرينات من العمر و 43% في الثلاثينيات. معدل الانتشار بين النساء أعلى منه بين الرجال. 6–8 جولنيك وآخرون. 9 والتحالف العالمي لتحسين النتائج في علاج حب الشباب10 اقترحوا اعتبار حب الشباب مرضًا مزمنًا وليس “مرضًا بسيطًا ذاتي الحد يصيب المراهقين”. يعتمد هذا التأكيد على الخصائص المعروفة للمرض المزمن: مسار ممتد، وتكرار أو انتكاسة، وبداية بطيئة أو تفشي حاد، وتأثيرات سلبية على نوعية الحياة. يستمر حب الشباب حتى سن البلوغ لدى ما يصل إلى 50% من المرضى المصابين وله آثار سلبية مثل القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي والندوب وفرط التصبغ المستمر. 10 2 | الإصابة بحب الشباب حب الشباب هو مرض متعدد العوامل من الوحدات الشعرية الزهمية. يُعزى تطور آفات حب الشباب إلى أربعة عوامل مسببة للمرض: فرط إنتاج الزهم الناجم عن هرمون الأندروجين، واستعمار القناة الشعرية الزهمية بواسطة بكتيريا البروبيونية العدية، والتقرن غير الطبيعي في البصيلة، وإفراز الوسطاء الالتهابيين في الجلد. 8 المرحلة الأولى هي تطوير ميكروكوميدون في الوحدة الشعرية الزهمية. هو انسداد يتكون بسبب زيادة إنتاج الخلايا الدهنية والكيراتينية التي تبطن بصيلات الشعر. ينتج عن تراكم الزهم والخلايا الكيراتينية المتقشرة تكوين كوميدونات أكبر وأكثر وضوحًا. في الوقت نفسه، تستعمر البكتريا البروبيونية العدية القناة الشعرية الزهمية، مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء التهابية في الأنسجة المحيطة واستجابة من قبل الخلايا ذات الكفاءة المناعية، مما يساهم بشكل أكبر في تطور الكوميدونات. 8,11 يظهر حب الشباب غالبًا في الوجه والرقبة والظهر والصدر، وجميع المناطق التي بها العديد من الوحدات الشعرية الزهمية. 12,13
3 | علاج حب الشباب إن العلاجات الأحادية التقليدية لحب الشباب الخفيف إلى المتوسط هي الرتينويدات الموضعية والعوامل المضادة للميكروبات مثل المضادات الحيوية وبيروكسيد البنزويل (BPO).
3.1 | ينص أعضاء الرتينويدات في التحالف العالمي 10 على أنه يجب اعتبار الرتينويدات الأساس لعلاج جميع مرضى حب الشباب باستثناء أولئك الذين يعانون أشد حالات المرض. تساعد الرتينويدات الموضعية (مثل التريتينوين والتازاروتين والأدابالين) على تطبيع التمايز غير الطبيعي و
، ، . العلاجات الحالية لحب الشباب: الأدوية، الأضواء، أجهزة الليزر، جهاز العلاج بالليزر الذي يعمل بتقنية YAG ومدة نبضة 650 ميكروثانية وطول موجة 650 ميكروثانية. جيه كوزمت ديرماتول . 2017;16:303–318. https://doi.org/10.1111/jocd.12367
