د. جودفري راج كومار، طب التوليد/أمراض النساء، ترينيداد وتوباجو
مريضة صاحبة بشرة من النوع الرابع عُرضت عليها زيارة أولى غير مدفوعة الأجر حيث تم تقديم شرح مفصل للعلاج المقترح. وتم استخدام مرايا الوجه للتعرف على الآفات أو البثور النشطة والندوب المحفورة الناتجة عن الآفات المزمنة غير المعالجة. وفي زيارتها الثانية، أكملت المريضة طواعية نموذج الموافقة المستنيرة لاستخدام إجراء الليزر Nd:YAG 1064. وتم تنظيف وجهها بمسحة بالكحول الإيثيلي. كما تم تحذير المريضة من التأثير الموضعي للغاية والمحتمل للوخز القصير عند استخدام الضوء على الآفة الحادة عن طريق تمرير أحادي وثلاثي للضوء فوق الآفات المزمنة. وقد عُرض عليها الاستخدام الموضعي لكريم 5% EMLA، وهو كريم مخدر موضعي و/أو الحاجة إلى رش كلوريد الإيثيل على كل آفة. وهذا الأخير هو علاج اختياري اعتمادًا على الحد الأدنى للألم لدى المريض ويتم وضعه فقط مباشرة قبل مرور النبض على الآفة الفردية كما يتم الوصول إليها من خلال استجابة المريض عند علاج الآفات القليلة الأولى. وقد عولجت آفات حب الشباب الحادة عن طريق ضبط الليزر على تدفق قدره 159 جول/سم2 على نقطة بحجم 2 ملم، وعرض نبضة 0.6 مللي ثانية ودورة مرور واحدة فوق كل آفة. وعولجت الآفات المزمنة بتدفق قدره 21 جول/سم2 على نقطة 6 ملم، وعرض النبضة 0.6 مللي ثانية و 3 دورات مرور فوق كل آفة. غير أنه لم يتم علاج آفات حب الشباب النشطة إلا في أول زيارة علاج لها، ثم تم تغيير استخدام وسائل منع الحمل الفموية من ياسمين أو ياز إلى ديان 35. في ضوء اكتشاف التهاب الجلد المثّي، طُلب من المريضة استخدام أوروبلاس (4% كيتوكونازول) بشكل متزامن كشامبو مرة واحدة في الأسبوع وكغسول وجه مخفف جدًا في الليل مع تركه طوال الليل. واصلت المريضة استخدام هذا العلاج، بلا هوادة. وقد استخدمت علاجًا واحدًا فقط للآفات الحادة في أول زيارة لها للعلاج وتم علاج الآفات المزمنة كل أربعة أسابيع بعد ذلك. كما خضعت المريضة لثلاث علاجات للآفات المزمنة حتى الآن وهي راضية عن عدم الحاجة إلى أكثر من ذلك، اعتبارًا من ثمانية أسابيع منذ آخر علاج لها.
