الفعالية السريرية ورضا المرضى في مراجعة علاج الندبات بالليزر باستخدام جهاز العلاج بالليزر النبضي الذي يعمل بتقنية Er:YAG ومدة نبضة 300 ميكروثانية وبطول موجي 2940 نانومتر

خليل إيه. خاطري، طبيب، مركز جراحة الجلد والليزر في نيو إنجلاند، ناشوا، نيو هامبشاير؛ فيكتور مويسيف، طبيب، المدير العام ورئيس الأطباء في عيادة التجميل “ساشا”، ريازان، الاتحاد الروسي الهدف والمعلومات الأساسية: يسمح جهاز العلاج بالليزر النبضي الذي يعمل بتقنية Er:YAG ومدة نبضة 300 ميكروثانية وبطول موجي 2940 نانومتر بتدفق 5 جول/سم2 باستئصال النسيج الندبي دون أن يخلف أضرارًا حرارية كبيرة. استنادًا إلى حقيقة أن جهاز العلاج بالليزر الذي يعمل بتقنية Er:YAG هو الأكثر فعالية في التعامل مع الأنسجة الرطبة، والذي يتوافق مع المراحل المبكرة من تكوين الندبة (10-14 يومًا بعد الإصابة)، افترضنا أن علاج الندبات بالليزر سيكون أكثر فاعلية خلال هذه الفترة. المواد والأساليب: تم الاستعانة بمجموعة من المرضى ليخضعوا للعلاج، 11 ذكرًا و 21 أثنى من ذوي أنواع البشرة الثاني والثالث، 25 منهم يعانون ندبات ما بعد الصدمة الميكانيكية، و 6 يعانون ندبات حب الشباب، و 1 يعاني ندبة حرق كيميائي. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين؛ ضمت المجموعة الأولى (11) مرضى يعانون ندبات في مراحلها المبكرة (14 يومًا) بينما ضمت المجموعة الثانية (21) مرضى يعانون ندبات عمرها أكثر من سنة. تم إجراء العلاج باستخدام جهاز العلاج بالليزر النبضي الذي يعمل بتقنية Er:YAG ومدة نبضة 300 ميكروثانية وبطول موجي 2940 نانومتر (Aerolase، الولايات المتحدة الأمريكية) بحجم نقطة 6 ملم، وتدفق 5 جول/ سم2 ومعدل تكرار 1.5 هرتز. تم إجراء العلاجات بفاصل زمني قدره 14 يومًا. كان العدد الإجمالي للعلاجات 114 وتم إجراء العلاجات حتى لوحظ تحقق التسوية الجسدية للندبة. حصل كل مريض على 3.6 علاجات في المتوسط. النتائج: في المجموعة الأولى، لوحظت التسوية الجسدية للندبة مباشرة بعد العلاج الأول بينما أخذت المجموعة الثانية علاجين للوصول لهذه النتيجة. حصلت المجموعة الأولى على إجمالي 29 علاجًا (بمتوسط 2.6) بينما حصلت المجموعة الثانية على إجمالي 85 علاجًا (بمتوسط 4). أكمل 94% من الحالات الدراسة. لم تلاحظ أي مضاعفات. صنف 30% من المرضى النتائج على أنها ممتازة، و 50% على أنها جيدة، و 20% على أنها مُرضية. الاستنتاج: يُعد جهاز العلاج بالليزر النبضي الذي يعمل بتقنية Er:YAG ومدة نبضة 300 ميكروثانية وبطول موجي 2940 نانومتر آمنًا وفعالاً لعلاج الندبات. النتائج أسرع ويمكن احتماله بشكل جيد وأفضل مع الندبات الجديدة نسبيًا مقارنة بالندبات الأقدم. كما نُشر في الاجتماع السنوي لعام 2016 للجمعية الأمريكية لطب وجراحة الليزر (ASLMS)