آثار العلاج بالليزر ومناورة جريمالدي لتقليص العضلات على التحكم في الحركة لدى الحالات المصابة بإصابات غير كاملة في الحبل الشوكي

دييجو لونجو، اختصاصي علاج طبيعي، ليوناردو لونجو، طبيب، باولو ليبي، اختصاصي علاج طبيعي، جوليو شيروبيني، اختصاصي علاج طبيعي، فانيسا مانج، اختصاصية علاج طبيعي، معهد الطب بالليزر، فلورنسا، إيطاليا المعلومات الأساسية: منذ عام 2003 وحتى الآن، عالجنا 251 مريضًا يعانون إصابات الجهاز العصبي المركزي الرضحية (TCNSI)، باستخدام العلاج بالليزر غير الجراحي (NSLT) وحققنا نتائج جيدة من حيث الحساسية والحركة. لزيادة قوة العضلات واستكشاف المزيد من أوجه التآزر الناشئة الجديدة، بدأنا في استخدام العلاج الطبيعي بناءً على أحدث المعارف حول التحكم في الحركة، المسماة “مناورة جريمالدي لتقليص العضلات” (MSM). تختلف كل إصابة من إصابات الجهاز العصبي المركزي الرضحية كل عن الأخرى؛ لا يوجد نوعان متشابهان، لفقدان الوظيفة والاستجابة للعلاج. لهذا السبب يكون المعيار الإحصائي نسبيًا، حيث يتم تضمين العديد من المتغيرات في نفس الوقت. الهدف من الدراسة التي أجريناها هو الحصول على بيانات موضوعية تشير إلى الكفاءة الحقيقية للارتباط بين هذين العلاجين. الدراسة: في عام 2015، تم تسجيل 10 مرضى يعانون إصابات رضحية غير كاملة في الجهاز العصبي المركزي، حدثت قبل عام واحد على الأقل من العلاج بالليزر وتم توثيقها بواسطة الرنين المغناطيسي النووي (NMR)، وبرنامج الجراحين في المراحل المبكرة (ESSP)، والنظام المتخصص لوصف الأدوية (ESMP). في الوقت نفسه، تم تضمين 10 مرضى آخرين بنفس السمات كمجموعة ضابطة. يعاني جميع المرضى من شلل جزئي حسي وحركي تحت مستوى الآفة. كانت أنواع الليزر المستخدمة 808 نانومتر، و10600 نانومتر، و1064 نانومتر، تم تطبيقه مع دورة أولى من 20 جلسة، أربع مرات في اليوم. شارك المرضى في تدريب علاج جسدي محدد لمناورة جريمالدي لتقليص العضلات مرتين في اليوم، بإجمالي ثماني جلسات، وعملوا بشكل انتقائي على مفاصل وعضلات وأطراف معينة. قبل العلاج تحت مستوى الآفة، تم اختبار نشاط العضلات باستخدام نظام مخطط كهربية العضل السطحي (sEMG). تضمنت التقييمات السريرية بحث الحس السطحي واللمسي العميق والحراري تحت مستوى الآفة. تم تقييم القوة العضلية عند زوايا مفاصل معينة من خلال المقاييس الإلكترونية لقوة التقلص العضلي (الدينامومتر الإلكتروني) ومقاييس الزوايا. تم إجراء هذا النوع الأخير من التقييم أيضًا قبل وبعد كل مناورة جريمالدي لتقليص العضلات وفي الدورة الأخيرة للعلاج بالليزر. تم تكرار كل دورة من كلا العلاجين كل شهر. لم تتلق المجموعات الضابطة أي نوع من العلاج ولكن تم تقييم جميع المتغيرات لمجموعة التدخل. النتائج: اعتبرت النتائج إيجابية إذا أظهر مخطط كهربية العضل السطحي تعديلات في ارتفاعات التوصيل العضلي للجهاز العصبي المركزي، تحت مستوى الآفة. أظهر التقييم الموضوعي للقوة ونطاق حركة الجذع وتوازنه نتائج مشجعة لدى المرضى المعينين في مجموعة التدخل. في إصابات الحبل الشوكي الرضحية الجزئية، بعد كل دورة من 20 جلسة، أظهر المرضى تحسينات في الوظائف الحركية والتحكم الإرادي والتي أظهرتها السمات الرسومية. وجاءت المتابعة إيجابية بعد 3 أشهر. الاستنتاج: يبدو أن الجمع بين العلاج بالليزر ومناورة جريمالدي لتقليص العضلات فعال في قوة العضلات والتحكم الحركي للمرضى المصابين بإصابات جزئية في الحبل الشوكي مقارنة بالمجموعة الضابطة.