مارك إس. نيستور، طبيب، حاصل على دكتوراه، أ، ب دانيال فيشر دي أو إم إس، إيه ديفيد أرنولد دي أو إيه
تشمل الخيارات الحالية لعلاج الصدفية الطرق الجهازية والموضعية. تشمل العلاجات الجهازية مثبطات المناعة، ومعدلات المناعة، والعوامل البيولوجية للمرض المتوسط إلى الشديد.1 في المقام الأول، بالنسبة للصدفية الخفيفة إلى المتوسطة، تشتمل العلاجات الموضعية على المراهم، والحمام العلاجي مع إنزيم الدياستاز أو المستخلصات العشبية، والعلاج بالضوء. العلاج بالضوء آمن وفعال ولا يسبب الآثار الجانبية للأدوية الجهازية. 2 يعتبر ليزر الإكزيمر 308 نانومتر علاجًا بالضوء من الدرجة الأولى للصدفية الموضعية.2 تم تقييم فعالية وأمان هذا الليزر على نطاق واسع لعلاج الصدفية. 3-9 تتمثل ميزة ليزر الإكزيمر في قدرته على علاج آفات الصدفية بجرعات عالية من الإشعاع أحادي اللون مع الحفاظ على الجلد السليم. 2 تم تطوير ثلاثة بروتوكولات لتحسين العلاج: أدنى ممكن لجرعة الحمامي، والتصلب، وأدنى حد ممكن لجرعة البثور. 7 تم تقديم الليزر الجديد Nd:YAG بمدة نبضة 650 ميكروثانية وطول موجي 1064 نانومتر: في عام 2009 من قبل خاطري وزملائه الذين استخدموا الليزر لإزالة الشعر غير المرغوب فيه. 10 منذ ذلك الحين، استخدم باحثون آخرون 11، 12الليزر البالغ 650 ميكروثانية لعلاج البشرة الملونة والفطار الظفري و 13 توسع الشعيرات بالوجه 14 وحب الشباب. 15 تتمثل ميزة الليزر البالغ 650 ميكروثانية في أن العلاج لا يتطلب التبريد أو التخدير لأن مدة النبضة أقصر من أو تساوي وقت الاسترخاء الحراري للهدف العلاجي. تقلل هذه الميزة من حدوث الندبات والتغيرات الصباغية والضرر الحراري للأنسجة المحيطة والشعور بعدم الراحة أثناء العلاج أو بعده. 15 حصل الليزر البالغ 650 ميكروثانية على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الصدفية. وكان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو مقارنة قدرة الليزر النبضي YAG بمدة نبضة 650 ميكروثانية وطول موجي 1064 نانومتر (جهاز ®Neo، شركة Aerolase، تاريتاون، نيويورك) على إزالة لويحات الصدفية بليزر الإكزيمر البالغ 308 نانومتر (®XTRAC Velocity 400، شركة PhotoMedex، مونتغومريفيل، بنسلفانيا). تم وضع اللويحات على أطراف الحالات المصابة بالصدفية الشائعة الخفيفة إلى المتوسطة.
